ADD-RS Rechner

Klinischer Einsatz des ADD-RS nach ESC 2024

Der Aortic Dissection Detection Risk Score (ADD-RS) strukturiert die Notfalldiagnostik bei V.a. ein akutes Aortensyndrom (AAS). Für jede der 3 Risikokategorien wird maximal 1 Punkt vergeben (Gesamtscore 0 bis 3):

• 1. Hochrisiko-Vorerkrankung: Marfan/Loeys-Dietz, Aortenerkrankung in der Familie, Aortenklappenanomalie (z.B. bikuspid), Aortenmanipulation oder bekanntes Aneurysma.
• 2. Hochrisiko-Schmerzmerkmal: Abrupter Schmerzbeginn, maximale Intensität von Beginn an, vernichtender / reißender Charakter (Brust, Rücken, Abdomen).
• 3. Hochrisiko-Untersuchungsbefund: Perfusionsdefizit (Pulsdifferenz, Blutdruckseitendifferenz > 20 mmHg), neues Aorteninsuffizienzgeräusch, fokales neurologisches Defizit oder Hypotonie/Schock.

Diagnostischer Stufenpfad (ESC 2024)

Nach Ausschluss eines STEMI mittels 12-Kanal-EKG:

• ADD-RS ≥ 2 (Hohes Risiko): Unmittelbare CT-Angiographie der gesamten Aorta ohne Zeitverzug. Keine Verzögerung durch Laborwerte (D-Dimer).
• ADD-RS 0–1 (Niedriges bis intermediäres Risiko): Strukturierte Triage mittels D-Dimer, fokussiertem Ultraschall (POCUS) und ggf. Thorax-Röntgen. Bei negativem D-Dimer (< 500 ng/ml) und unauffälligem POCUS kann ein AAS mit einer Sensitivität von > 99 % ausgeschlossen werden.